Tiroid Bezi Hastalıklarında Ameliyat Gerektiren 4 Neden

Tiroid bezi vücudumuzda tiroid hormonunun sentezinden sorumlu organdır. Sentezlediği tiroid hormonu; vücudumuzdaki organ ayrıca sistemlerin birbirleri ile uyum içerisinde çalışmasını sağlar. Tiroid bezinin cerrahi gerektiren birçok farklı hastalığı olduğunu söyleyen Liv Hospital Endokrin Cerrahisi Uzmanı Doç. Dr. Cem Dural sıklığı gittikçe artan tiroid kanseri ile ilgili bilgilendirme verdi.

1. Tiroid kanserleri (Papiller, foliküler, medüller, az diferansiye ayrıca anaplastik kanserler)
2. Biyopside kanser öncülü olabilecek tüm şüpheli nodüller
3. Nodüler tiroid hastalıkları; soliter nodül veya multinodüler guatr (Bası belirtileri, yutkunma güçlüğü veya nefes darlığı, fiziksel kusur, göğüs boşluğuna ilerleme gibi bulguları olan hastalar veya herhangi bir bulgu olmaksızın 4 santimden daha büyük nodüller)
4. Medikal tedavi ile kontrol edilemeyen aşırı hormon üretimi (Hipertiroidi) ile seyreden hastalıklar (Toksik adenom, toksik multinodüler guatr, basedow graves hastalığı)

Başarılı bir trioid cerrahisi için olmazsa olmazlar

Hastalığa sebep olan dokunun bütün olarak çıkarılması, ses fonksiyonunu sağlayan sinirlerin (rekürren sinir) zarar görmemesi, paratiroid bezler başta olmak üzere tiroid bezinin çevresinde yer alan yapıların zarar görmemesi, yeterli kanama kontrolü yapılması ayrıca iyi kozmetik sonuçlar elde edilmesi gerekir. Ve ameliyatı gerçekleştiren cerrah, ameliyat ekibi ayrıca kurumun deneyimi de çok önemlidir.

Hangi tip cerrahiler uygulanır?

Lobektomi ayrıca İstmektomi: Tiroid bezinde tek bir alanda patoloji var ayrıca selim ya da düşük riskli ise uygulanan bir yöntemdir, tiroid bezinin yarısı çıkarılır.

Totale Yakın Tiroidektomi: Tiroid bezi geride 1 gr’dan az tiroid dokusu kalacak şekilde çıkarılır.

Total Tiroidektomi: Tiroid bezinin geride hiç doku kalmayacak şekilde tamamen çıkarılmasıdır.

Bu yöntemler klasik olarak açık cerrahi ile veya izsiz olarak endoskopik/robotik olarak gerçekleştirilebilir.

3 santimlik kesiyle cerrahi

Boyun bölgesine yapılan 3 santimlik kesi ile cilt, cilt altı yağ ayrıca kas dokular geçilerek tiroid bezine ulaşılır. Tiroid bezinin kanlanmasını sağlayan atar ayrıca toplardamarlar bağlanarak, klips kullanarak veya enerji cihazları ile yakılarak kesilir. Tiroid bezi cidarı yırtılmayacak şekilde tutulur, etrafındaki dokular özellikle rekürren sinir ayrıca paratiroid bezleri göz ile görülüp korunacak şekilde bez üzerindeki damar veya bağ dokular bağlanarak, klipsler kullanarak veya enerji cihazı ile yakılıp kesilerek çıkarılır. Kanama kontrolü yapılır, tiroid bezinin çıkarıldığı alana rezervuarlı hortum yerleştirilerek katlar cilde kadar sırası ile kapatılır, cilt estetik olarak dikilerek ameliyat sonlandırılır.

Sinir monitörizasyonu nedir?

Ameliyat sırasında ses fonksiyonunu sağlayan rekürren sinirler ayrıca yine ses fonksiyonunda önemi olan diğer sinirlerin korunmasına yardımcı olan bir aygıttır. Bu sistemde hastanın entübe edilmesi için kullanılan tüpe elektrodlar bağlanır, ameliyatın belli aşamalarında sinir olduğu düşünülen yapılara elektriksel uyarı verilir, bu uyarılar entübasyon tüpündeki elektrodlar ile bir ekrana iletilir, görsel ayrıca sesli uyarı ile sinirlerin bütünlüğü ayrıca işlevselliği tam olarak değerlendirilebilir. Bu teknolojinin kullanıma girmesi ile geçici ses kısıklığı oranlarında ciddi bir düşüş olmuş, kalıcı ses kısıklığı ihtimali de en aza indirilmiştir.